12月21日,大连百佳妇产医院“全程分娩镇痛”医疗服务项目正式启动。对于想顺产又对疼痛敏感的孕妈妈来说,这无异是个福音。
分娩到底有多痛?很多经历过的产妇用“死去活来”来形容。产妇宫缩的疼痛,与断裂十二根肋骨的痛感相同。对大多数女性而言,产痛也许是一生中经历的最剧烈的疼痛。剧痛中,很多产妇还会发生宫缩乏力、产程延长等情况,从身到心都饱受折磨。
分娩镇痛是对人性的尊重,对产妇的爱护,也是以人为本、生育文明的表现。今年三月,国家卫健委大力推广分娩镇痛理念,推进试点医院规范开展分娩镇痛,并逐步全国推广。
全程分娩镇痛项目的开展,将实现分娩全产程镇痛,使分娩更加人性化和舒适化,在对抗产痛上又迈出了全新的一步。
全程分娩镇痛,让产妇“有尊严的分娩”
分娩镇痛,俗称无痛分娩,是指使分娩时疼痛减轻甚至消失的各种方法的统称,可分为药物性与非药物性镇痛两种。
全程分娩镇痛,是从产妇临产就开始并一直持续到分娩结束,覆盖整个产程的分娩镇痛,可全产程最大限度减轻产妇痛感,让产妇充分享受分娩的过程。
百佳麻醉科主任李岩介绍说,在过去的观念中,分娩镇痛都是在宫口开三指以后麻醉医生才会介入进行镇痛。但疼痛是一种主观感受,存在个体差异,有的人特别怕疼,临床中也有很多产妇还没进入产程就已经疼得受不了,甚至因此选择了剖宫产。
在麻醉门诊的咨询中,也有不少孕妈提出:”我特别怕疼,能不能从一开始就给我打上无痛啊?“
李岩主任说,产妇的要求决定分娩镇痛的启动时机。全程分娩镇痛会从产妇正式临产后有镇痛需要的任何时间开始,覆盖分娩的整个过程,直到宝宝出生,产后两小时观察期结束以后,才会正式结束。
选择全程分娩镇痛,麻醉医生穿刺完成后置入硬膜外导管,持续不断给予低浓度的麻醉药物来缓解疼痛,将疼痛从“十分”降到“三分”甚至“三分”以下,产妇可以在产房内轻松地聊天、玩手机,甚至美美的睡上一觉。
疼痛感的降低有许多好处,疼痛的时候,产妇血压升高、心率增快,过度通气,体内肾上腺素水平增高,也会给胎儿一定的应激压力。疼痛控制之后,这些应激反应都会被阻断掉,改善母婴结局,让产妇在清醒的状态下,舒适的迎接宝宝的到来。
并且,大连百佳妇产医院365天都会保证有麻醉医生值班,随时提供镇痛服务,并根据产妇对药物的反应调整药物剂量,全程“保驾护航”。
不要因谣言误会“分娩镇痛”
分娩镇痛在推广的过程中,也常听到质疑的声音,很多孕妇及家属担心”打麻醉“对妈妈宝宝有不良影响。”全程分娩镇痛并不影响妈妈和宝宝的生产结局,也不会带来不良影响。“李岩主任表示:“之所以这项技术在百佳上应用如此普及和历史悠久,说明带来的获益是肯定的,而文献和研究的报道也证实了这一点。”
《中国分娩镇痛专家共识》指出:
宫口扩张到1cm~3cm时实施分娩镇痛并不延长产程,也不增加剖宫产率。
产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
“分娩镇痛应用的药物浓度非常低,只有麻醉时应用药物浓度的十分之一甚至更低,对运动和产力的影响微乎其微。”李岩主任介绍说:“分娩镇痛不仅仅是麻醉医生一个人的任务,想要把分娩镇痛工作做好,需要麻醉医生和产科医生、助产士等多学科密切协作,才能将分娩镇痛时机的判断、镇痛效果的调整、产程异常情况处理等做到最好。”
值得关注的是,并非所有产妇都适合分娩镇痛。首先要产妇自主自愿选择,同时,要注意操作过程中的禁忌症,比如局部皮肤有感染、凝血功能异常、血小板降低或者中枢神经功能本身有问题,也包括严重的脊柱侧弯,腰椎手术病史等,都不适合分娩镇痛。
随着收入水平、医疗技术水平的提高,客户对医疗服务的需求也在升级,从关注结果到结果、过程双关注,从关注技术到技术、服务双关注,开始追求舒适化、个性化、人性化的医疗服务体验。
作为大连首家、东北第二家百佳JCI认证医院,百佳妇产从建院起就引入了百佳医疗理念,推行分娩镇痛,积累了丰富的临床实践经验,目前该项技术的运用已十分成熟和稳定。2016年,百佳继大连市妇产医院后成为大型百佳医疗公益项目“无痛分娩中国行”大连市第二家合作医院,并成立“麻醉门诊”,为孕妇提供免费咨询服务。日前,大连百佳妇产医院案例《加强麻醉工作延展性,改善患者就医体验》获全国医院擂台赛全国总决赛“全国示范案例”奖,医院麻醉服务更加规范化。
目前,医院分娩镇痛率超过90%,远高于全国的平均水平。
在医学昌明的今天,分娩镇痛不应该是一种选择,而应该是一种标配。全程分娩镇痛医疗项目启动后,百佳妇产将利用自身专家团队优势,向全市孕妈推广“分娩镇痛”及标准化、规范化的产房急救体系等,让大连及周边城市的孕妈受益。
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