“十月怀胎，一朝分娩”，现在越来越多的孕妈妈希望自己能自然分娩，但如果宝宝的胎位为臀位，就大大增加了自然分娩的风险，为了保证胎儿安全，大多数会建议孕妈妈选择剖宫产。

　　臀位就一定要剖宫产吗？并非如此。

　　4月14日上午7时许，一个健康的小公主在百佳产房平安诞生。有点特别的是，这位百佳宝宝还没出生时，就在的帮助下在妈妈肚子里“掉了个个儿"，由臀位变成头位，从而”走门“而不是”走窗“，自然的来到这个世界上！

　　肚子外面竟能转胎位？

　　臀位胎宝宝“华丽转身”！

　　宝妈王女士很高兴能在大连百佳妇产医院实现自己二胎顺产的心愿：“我在孕36周的时候，超声发现宝宝是臀位，而且胎儿双顶径已经有94mm。当时那个医院给我产检的说胎儿头太大，转成功的几率太低，做不了外倒转了。”建议她做剖宫产。

　　臀位宝宝顺产风险大，剖宫产相对安全、省时省力，但王女士不甘心，想要再努力一把：“我生大宝就是顺产的，现在生二胎再让我挨一刀确实不情愿，还是想自己生。”王女士辗转来到了大连百佳妇产医院找到张晶鑫总监，希望能够”外倒转“成功。

　　她也跟张总监表明了自己的心愿，“但是如果宝宝外倒转转不过来，那我就剖宫产，不冒险去尝试臀位顺产了。”

　　4月3日，王女士孕37周+2，张晶鑫总监在详细了解胎儿的宫内状况、胎盘的位置、羊水指数，经过充分的手术风险评估和个体手术成功率的告知后，王女士办理住院。

　　4月4日，在医护人员做好紧急剖宫产准备的情况下，外倒转术在手术室实施。在彩超和胎心监护的严密监测下，张晶鑫总监隔着她的肚皮轻柔地把胎儿臀部托出盆腔，然后上推胎臀，下转胎头，也就2分多钟的时间，胎儿就实现了宫内的“华丽转身”，由臀位变成了头位。手术非常顺利！

　　10天以后，王女士自然临产，顺产生下二宝，整个产程十分顺利。产后仅一天，王女士气色不错，已经能够下地自如走动，身体也在逐步恢复当中，这是剖宫产不能比拟的。

　　她也想鼓励其他臀位孕妈们，如果你想顺产，在条件允许的情况下千万不要放弃！臀位并不是一定要剖宫产的。

　　臀位孕妈们的福音

　　突破“极限”的臀位外倒转术

　　什么是臀位外倒转术（External Cephalic Version，ECV）？

　　臀位是产科常见的胎位异常，足月妊娠臀位的发生率为3%-4%，是剖宫产指征之一。为避免臀位阴道分娩的并发症，绝大多数臀位的孕妈妈会选择剖宫产。

　　外倒转术是将胎儿由臀位或横位经孕妇腹壁转成头位的一种产科操作，换句话就是用手隔着妈妈的肚皮慢慢地将宝宝的胎位转正。可以降低臀位相关的分娩并发症，降低剖宫产手术相关风险，增加阴道分娩的成功率。

　　但是，外倒转术也具有一定的风险性，的经验、技术、手法、力量缺一不可，术前严谨评估，术中、术后密切监测更是至关重要。同时，对于医院相关科室配合的默契程度以及发生突发状况的处理要求也很高。术中全程都有彩超指引并持续母胎监护，一旦过程中出现胎儿宫内窘迫等紧急状况，也可以立即施行紧急剖宫产，保障母儿安全。

　　但是，外倒转的手法并不是“定海神针”，有一定的风险存在。臀位外倒转术通常会在孕37周足月后进行，在胸膝卧位矫正无效之后的臀位孕妈才可以用这种手法。另外，羊水过少、前置胎盘、纵隔子宫等外倒转禁忌症的臀位孕妈也不适宜做外倒转术。

　　“对于一胎头位二胎臀位的孕妈，以及之后还有生育需求的臀位孕妈来说，如果自己有顺产的意愿，同时经过的专业评估，符合相关条件，可以尝试通过外倒转术来纠正胎位，从而实现自然分娩的愿望。”张晶鑫总监说：“臀位病例大多数择期剖宫产，如果可以外倒转成功，就增加了孕妈妈自然分娩的可能性，也减少了臀位自然分娩带来的脐带脱垂、剖宫产带来的母婴损伤等风险。而且与臀位自然分娩比较，外倒转成功后阴道分娩更为安全。”

　　由于存在一定的风险以及我国的现实医患氛围，近几十年来，外倒转术在国内已经成为一门“正在消逝的艺术”，但其风险毕竟远小于臀位自然分娩风险，也小于剖宫产风险，熟练掌握者成功率高、并发症少，是一项值得推广的技术。

　　2017年，大连百佳妇产医院开设臀位门诊，开始了臀位自然分娩及臀位外倒转技术的实施。以产科医疗总监张晶鑫为的产科团队梳理国内外指南规范，结合临床实践，在彩超实时监测、持续胎心监护等多学科联合支持下，规范开展臀位外倒转术，使其变得安全而有效。

　　如今，臀位外倒转术已经百佳妇产成熟开展，这项古老的技术将帮助更多臀位妈妈实现自然分娩的心愿，也为促进自然分娩、降低剖宫产率做出积极的贡献。相信会有越来越多的臀位孕妈们从中受益。

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